Усталость при рассеянном склерозе (21.01.2020)

Эксперты рассказали об усталости при рассеянном склерозе. Усталость является одним из наиболее распространённых и инвалидизирующих симптомов рассеянного склероза, сообщает "Пишет Омск".

Это самый значительный симптом, который испытывают люди с этим недугом. Некоторые изменения образа жизни, а также здоровые привычки и лекарства могут помочь людям справиться с усталостью.

Что нужно знать о рассеянном склерозе?

Усталость поражает до 90% людей с рассеянным склерозом. Это часто один из первых симптомов развития заболевания, и это может начаться за годы до того, как человеку поставят диагноз.

Люди, которые испытывают усталость, чувствуют себя постоянно истощёнными, как правило, независимо от уровня их активности и часов сна. Им может быть трудно выполнять повседневные задачи, такие как одевание, купание и приготовление пищи. Даже незначительные ежедневные действия могут вызывать чувство изношенности.

Люди с рассеянным склерозом могут также испытывать эпизоды апатии. Это тип усталости, который характерен для рассеянного склероза. Апатия отличается от других видов усталости, потому что:

• происходит ежедневно



• развивается рано утром, даже после хорошего сна



• становится хуже в течение всего дня


• становится хуже с жарой и влажностью



• вмешивается в повседневную деятельность и обязанности



• не связана с физическими заболеваниями или уровнем депрессии

Апатия может длиться в течение нескольких дней или даже недель. Усталость может привести к тому, что чей-то уровень энергии будет меняться от одного часа к следующему. Человек может быть энергичным в течение нескольких недель, а затем внезапно ему станет сложно ходить или вставать с постели.




Осложнения

• В большинстве случаев усталость при рассеянном склерозе не сокращает продолжительность жизни, но может негативно сказаться на качестве жизни человека.




• Усталость может затруднить выполнение повседневной деятельности, что может помешать чьей-то способности работать и заботиться о других или о себе.


• Усталость - это распространённая причина, по которой люди с рассеянным склерозом перестают работать.

Многие лекарства, которые люди принимают для управления усталостью при рассеянном склерозе, также могут вызывать побочные эффекты, такие как:

• бессонница



• головная боль



• проблемы со вкусом



• затуманенное зрение



• пятна на коже

Причины

Причина возникновения усталость при рассеянном склерозе неизвестна.

Некоторые исследователи считают, что повреждения определённых областей головного или спинного мозга могут вызвать усталость, но они ещё не определили конкретную область центральной нервной системы (ЦНС), которая отвечает за это.

Используя МРТ, некоторые исследования показали, что люди с усталостью задействуют больше своего мозга для выполнения задач, чем люди без этого симптома.

• Это открытие предполагает, что мозг может адаптироваться к рассеянному склерозу, используя различные нервные пути вместо повреждённых.


• Организм будет использовать больше энергии, чем обычно, делая это, что может способствовать усталости.




• Для полного понимания этой связи необходимы дополнительные исследования, однако эксперты считают, что существуют две основные причины, по которым рассеянный склероз вызывает усталость.

Они считают, что активное воспаление или прямое повреждение нервов может вызвать усталость, и что некоторые из других симптомов могут способствовать истощению.

Эти симптомы включают в себя:

• бессонница



• проблемы с мышцами



• депрессия



• проблемы с мочевым пузырём



• боль



• стресс

Некоторые люди с рассеянным склерозом могут обнаружить, что использование их мышц для повторяющихся движений, таких как при ходьбе на большие расстояния или поднятии тяжестей, заставляет их мышцы быстро утомляться. В результате возникает слабость и истощение. Этот тип усталости обычно решается с отдыхом.

Лечение

Люди с усталостью при рассеянном склерозе должны поговорить со своим врачом, чтобы определить причину и триггеры усталости и разработать план лечения.

Планы лечения различаются у людей разные, но большинство из них включает в себя сочетание некоторых из следующих факторов:

• трудотерапия, чтобы научиться экономить энергию при выполнении ежедневных задач



• физиотерапия для разработки программы упражнений, которая может предотвратить усталость мышц и повысить уровень энергии



• установление согласованного графика сна, который может включать в себя лечение бессонницы



• поиск эффективной модифицирующей терапии заболевания (ДМТ)



• обучение стратегиям управления теплом



• научиться управлять поведенческими и эмоциональными факторами, потенциально используя методы релаксации или терапии



• использование средств передвижения, таких как инвалидные коляски или скутеры, для экономии энергии



• создание здоровых привычек питания, в которых приоритет отдаётся свежим фруктам и овощам, белку и цельным злакам




• обучение приоритизации и темпу выполнения ежедневных задач



• внесение изменений в домашнюю или рабочую обстановку, например перемещение мебели или предметов для облегчения доступа к ним



• обращение за помощью к семье, друзьям, работодателям и медицинским работникам по мере необходимости



• определение и предотвращение или ограничение триггеров



• некоторые дополнения, которые могут форсировать энергию, как витамин B-12, цинк, и глюконат калия

Врач может побудить пациента с усталостью попробовать не медицинское лечение в первую очередь, потому что лекарства от дневной усталости могут нарушить сон и, следовательно, фактически ухудшить этот симптом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило никакие лекарства для усталости при рассеянном склерозе.

Врачи иногда назначают определённые лекарства от усталости при рассеянном склерозе, потому что они показали потенциал в ходе клинических испытаний. Примеры включают в себя:

• Прозак (флуоксетин), селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI), который изменяет химические вещества головного мозга



• Симметрел (амантадин), противовирусный препарат, который может изменять уровень дофамина



• Провигил или Алертек (модафинил), средство, способствующее бодрствованию



• Риталин (метилфенидат), который стимулирует работу ЦНС

По данным Национального общества рассеянного склероза, 17 различных препаратов ДМТ могут помочь снизить частоту симптомов рассеянного склероза, замедлить прогрессирование заболевания и ограничить новую активность заболевания.

Для людей, испытывающих тяжёлое обострение симптомов, врачи могут рекомендовать краткосрочное лечение высокими дозами кортикостероидов.

Другие симптомы рассеянного склероза могут способствовать усталости, особенно депрессии и нарушению сна. Поэтому врач может назначить лекарство для лечения конкретных симптомов. Примеры включают в себя:

• ботулиновый токсин (Ботокс) для лечения проблем мочевого пузыря и мышечной спастики



• клоназепам (Клонопин) для лечения тремора и мышечной спастики



• тизанидин (Занафлекс), Дантролен натрия (Дантрий), или баклофен (Габлофен) для мышечной спастичности



• Клизма флота, минеральное масло, или молоко магнезии для дисфункции кишечника



• оксибутинин (Дитропан), дарифенацин (Энаблекс) или празозин (Минипресс) для лечения проблем мочевого пузыря



• дулоксетин (Цимбальта), венлафаксин (Эффексор), пароксетин (Паксил) или сертралин (Золофт) для лечения депрессии

Наряду с приёмом лекарств, люди могут обнаружить, что развитие хорошей сети поддержки и обмен опытом помогают улучшить их эмоциональное благополучие. MS Buddy - это приложение, которое помогает пациентам общаться друг с другом и побуждает их обсуждать свой опыт в безопасной среде.

Прогноз

Лекарства от усталости при рассеянном склерозе нет. Состояние обычно непредсказуемо. Оно может ухудшиться или улучшиться на некоторое время.

• Важно лечить рассеянный склероз на ранней стадии.


• Длительное лечение ДМТ может замедлить прогрессирование болезни, уменьшить симптомы и потенциально отсрочить инвалидизацию и другие осложнения.




• Приём ДМТ в долгосрочной перспективе также замедляет превращение рецидивирующего рассеянного склероза во вторично-прогрессирующий.


• Эта форма, которая вызывает постоянное ухудшение симптомов, с периодами рецидива или без них.

Усталость является одним из наиболее распространённых, всепроникающих и ранних симптомов рассеянного склероза.


Некоторые привычки образа жизни, лекарства, стратегии управления, и другие терапии могут уменьшить суровость и частоту симптома. Раннее лечение симптомов рассеянного склероза, как правило, может улучшить долгосрочное качество жизни человека.

Любой, кто испытывает необъяснимую усталость, которая мешает повседневной жизни или не улучшается с отдыхом, должен поговорить с врачом.