Индометацин в гинекологии: для чего применяется (20.02.2020)

Медики объяснили, какую роль играет индометацин в гинекологии и для чего он применяется. Синтезированный в шестидесятых годах прошлого столетия типичный представитель класса нестероидных противовоспалительных средств индометацин нашёл широкое применение в различных областях медицины, сообщает "Пишет Омск".

• Это лекарственное средство, нестероидный противовоспалительный препарат, производное индолилуксусной кислоты.


• Индометацин оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.


• Его фармакологическое действие, как и у других нестероидных противовоспалительных препаратов, обусловлено ингибированием фермента циклооксигеназы, который отвечает за каталитический синтез простагландинов.

Индометацин и преждевременные роды

Нормальная беременность длится примерно 40 недель. В то время как большинство беременных женщин рожают на 40-недельной отметке, некоторые женщины рожают немного раньше.

Преждевременные роды характеризуются схватками, которые начинают открывать шейку матки беременной женщины на 37 недели беременности.

• Если преждевременные роды не остановить, ребёнок родится рано или преждевременно.


• Недоношенные дети часто нуждаются в дополнительном уходе после рождения и иногда имеют долгосрочные проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на всю их жизнь.


• Чем раньше родится ребёнок, тем больше вероятность того, что у него будут физические или психические нарушения.

Врачи часто пытаются предотвратить преждевременные роды, назначая анти-сужающее лекарство, называемое токолитиком. Токолитики могут задержать рождение на несколько дней. В течение этого периода врачи могут вводить другие лекарства, чтобы помочь обеспечить рождение как можно более здорового ребёнка.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются разновидностью токолитиков.

• НПВП включают ибупрофен (Мотрин) и Индометацин (Индоцин).


• Индометацин является наиболее часто используемым НПВП при преждевременных родах.


• Его можно принимать внутрь или вводить через вену (внутривенно).


• Он может быть использован самостоятельно или в комбинации с другими токолитиками, такими как сульфат магния.

Индометацин особенно эффективен во втором и начале третьего триместров беременности. Это может быть даже полезно для женщин, которые продолжают иметь сокращения после приёма сульфата магния.

Однако в большинстве случаев индометацин не следует применять более двух-трёх дней подряд.

Как работает индометацин?

• Воздействие родов на организм подобно воздействию воспаления.


• Роды оказывают на организм воздействие, сходное с тем, что бывает при воспалении.


• Когда беременные женщины начинают испытывать маточные сокращения, организм начинает выделять повышенное количество простагландинов и цитокинов.


• Простагландины - это жиры, образующиеся в местах повреждения тканей, а цитокины - белки, связанные с воспалением.


• НПВП могут препятствовать высвобождению организмом простагландинов и цитокинов и, как следствие, задерживать преждевременные роды при назначении в их начале.

Насколько эффективен индометацин?

Индометацин может уменьшить количество и частоту сокращений, но этот эффект и то, как долго он длится, варьируется от женщины к женщине.

Как и все токолитические препараты, индометацин не всегда предотвращает или задерживает преждевременные роды на значительный срок.

• Однако, исследования показали, что индометацин может задерживать начало родов на срок от 48 часов до семи дней, в зависимости от того, насколько быстро лекарство будет получено.


• Может показаться, что это не так много времени, но когда индометацин вводят вместе со стероидами, он может значительно снизить риск возникновения проблем со здоровьем у ребёнка.


• Через 48 часов стероиды могут улучшить функцию лёгких ребёнка и увеличить его шансы на жизнь на 40 процентов.

Индометацин может также использоваться для задержки родов у женщин с короткими шейками матки или с избытком околоплодных вод. В обоих этих случаях применение индометацина в качестве токолитического средства обычно оказывается успешным. Тем не менее, это связано с некоторыми рисками для матери и ребёнка.

Каковы возможные побочные эффекты индометацина?

Для матери:

Индометацин вызывает несварение желудка у многих женщин. Это влияние может быть уменьшено путём приёма индометацина с едой или путём приёма антацида.

Другие потенциальные побочные эффекты включают:

• головокружение



• изжога



• тошнота



• рвота



• вагинальное кровотечение



• избыток околоплодных вод



• воспаление слизистой оболочки желудка

Для ребёнка:

Индометацин имеет два потенциально серьёзных побочных эффекта для плода. Это может вызвать снижение мочи, которую плод производит, и это может изменить способ циркуляции крови через тело плода.

Если плод производит уменьшенное количество мочи, то количество околоплодных вод в утробе также может быть уменьшено. Амниотическая жидкость - это жидкость, которая окружает плод. Это очень важно для развития плода. Снижение содержания амниотической жидкости, по-видимому, чаще всего происходит у матерей, которые используют индометацин более двух дней.

• В течение этого времени уровень околоплодных вод должен регулярно проверяться ультразвуком, который представляет собой аппарат, использующий звуковые волны для получения изображений внутренней части тела.


• Количество околоплодных вод почти всегда возвращается к норме, как только приём индометацина прекращается.

Индометацин также может вызвать закрытие артериального протока, главного кровеносного сосуда, до рождения ребёнка. Это может вызвать серьёзные проблемы со здоровьем у малыша после рождения. Однако, дуктус обычно не закрывается преждевременно, когда индометацин использовался меньше, чем 48 часов. Это также менее вероятно, чтобы быть проблемой до 32 недель беременности.

Если мать принимает индометацин более двух дней, крайне важно проверить ультразвуком сердце ребёнка, чтобы убедиться, что кровеносный сосуд не был затронут.

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть у ребёнка, включают в себя:

• кровотечение в сердце



• высокое кровяное давление




• желтуха, или пожелтение кожи и белков глаз

Использование индометацина также может увеличить риск развития у ребёнка серьёзных заболеваний, таких как:

• некротизирующий энтероколит, который является серьёзным заболеванием кишечника



• внутрижелудочковое кровоизлияние, или кровоизлияние в головной мозг



• перивентрикулярная лейкомаляция, которая является одним из видов черепно-мозговой травмы

Есть ли женщины, которые не должны принимать индометацин?

Женщины, которые находятся на сроке беременности более 32 недель, должны избегать приёма индометацина, учитывая возможность возникновения проблем с сердцем у ребёнка.

Женщины с историей гнойников, разладов кровотечения или заболеваниями почек или печени также должны избегать приёма индометацина.

• Поскольку индометацин является НПВП, беременные женщины должны поговорить со своими врачами о других рисках, связанных с его использованием.


• Те, кто часто принимает НПВП, особенно в течение длительного периода, имеют более высокий риск возникновения сердечного приступа или инсульта.

Не забудьте сообщить своему врачу, если у вас или кого-то в вашей семье когда-либо были:

• сердечный приступ



• инсульт



• болезнь сердца



• высокий уровень холестерина



• высокое кровяное давление



• диабет

Также важно сообщить своему врачу, если вы курите, потому что курение может увеличить ваши риски определённых состояний здоровья.

Как я могу предотвратить преждевременные роды?


Преждевременные роды не могут быть предотвращены ни в каких случаях. Тем не менее, некоторые меры вмешательства были изучены в ходе испытаний. Научные сотрудники пытались помочь женщинам родить в срок. Некоторые советы включают в себя:

• Всегда ходите на ваши пренатальные встречи, чтобы ваш врач мог измерить вашу шейку матки.



• Ешьте здоровую пищу и пейте много воды.



• Выполняйте упражнения, если ваш врач говорит, что это нормально и полезно для вас.



• Уменьшайте стресс.



• Подумайте о том, чтобы немного подождать, чтобы забеременеть, если вы родили ребёнка 18 месяцев назад.



• Избегайте триггеров, способствующих преждевременным родам, таких как некоторые лекарственные препараты.

Также стоит обезопасить себя от получения инфекций и лечить такие заболевания, как диабет и проблемы со щитовидной железой.